Форум » Ветеринарный пункт » Смешанные заболевания кожи. » Ответить
Смешанные заболевания кожи.
Тю-тюн: Смешанные заболевания кожи Подроговичный пустулезный дерматоз • Очень редкое асептическое пустулезное заболевание. Этиология и патогенез • Причина неясна — вероятно, это иммунообусловленное заболевание. Клинические симптомы • Предрасположены миниатюрные шнауцеры, но может встречаться и у других пород. • Возрастная предрасположенность отсутствует. • Обычно нефолликулярные пустулы обнаруживаются в области головы и на теле • Пустулы носят временный характер, поэтому вторичные поражения чаще обнаруживаются в виде алопеции, чешуек, корочек, эпидермальных воротничков • Мякиши лап, слизистые оболочки и область рта поражаются редко. • Обычно системных нарушений не отмечается. Дифференциальный диагноз • Листовидная пузырчатка. • Асептический эозинофильный пустулез. • Бактериальные импетиго/фолликулит. • Системная красная волчанка. Диагноз • Клинические симптомы. • Диагноз ставят методом исключения других заболеваний. • Цитологическое исследование содержимого пустул — недегенеративные нейтрофилы, иногда акантоциты. • Культуральные исследования — отсутствие какой-либо микрофлоры. • Биопсия кожи — подроговичные пустулы. Лечение • Дапсон — 1 мг/кг 3 раза в день, эффект наступает через 1—4 недели. — Обычно после появления эффекта на ежедневное лечение дозу снижают до 2 раз в неделю. — Во время лечения проводят контрольные исследования крови, следят за работой печени (уровень ферментов). • Сульфазалазин — 10—20 мг/кг 3 раза в день до улучшения состояния, затем по необходимости. — Контроль за работой слезных желез. Лихеноидный дерматоз Этиология и патогенез • Не известны, вероятно, это иммунообусловленное заболевание. • Может проявиться в ответ на эктопаразитарную или стафилококковую инфекции. Клинические симптомы • Отсутствует возрастная, породная или половая предрасположенность. • Заболевание бессимптомное, обнаруживаются плосковерхушечные папулы с гиперкератозной поверхностью • Папулы могут возникать группами или объединяться с формированием бляшек. • Располагаются на любом участке тела. Дифференциальный диагноз • Бактериальный фолликулит. • Дерматофития. • Асептическое гранулематозное заболевание. • Новообразование. Диагноз • Клинические симптомы. • Лабораторное исключение других заболеваний. • Биопсия кожи. Лечение • Лечение основной причины, если она установлена. • Обычно это неопасное заболевание — часто проходит само без лечения в период от 6 месяцев до 2 лет. Асептический эозинофильный пустулез Этиология и патогенез • Не известны — вероятно, это иммунообусловленное заболевание. Клинические симптомы • Отсутствует возрастная, породная или половая предрасположенность. • Наблюдаются фолликулярные и нефолликулярные папулы и пустулы. • Кольцевидные эрозии с эпидермальными воротничками и поражениями в виде "мишени". • Локализация поражений вариабельна. • Обычно системных нарушений не отмечается. Дифференциальный диагноз • Бактериальный фолликулит/импетиго. • Листовидная пузырчатка. • Подроговичный пустулезный дерматоз. • Эктопаразитарные заболевания. Диагноз • Клинические симптомы. • Гематология — обнаруживается периферическая эозинофилия. • Цитологическое исследование содержимого пустул - обнаруживаются эозинофилы, недегенеративные нейтрофилы, иногда акантоциты. • Культуральные исследования — отсутствие какой-либо микрофлоры. • Биопсия кожи — выявляются интраэпидермальные пустулы с эозинофилами. Лечение • Системное лечение глюкокортикоидами: преднизолон — 2,0—4,0 мг/кг 1 раз в день в течение 5—10 дней. • Часто необходима продолжительная поддерживающая терапия при назначении препарата через день. Идиопатически асептическая гранулема и пиогранулема Этиология и патогенез • Неизвестны - вероятно, иммунообусловленный патогенез. Клинические симптомы • Подвержены животные любого возраста, пола и породы. • Породная предрасположенность — боксер, золотистый ретривер, колли, немецкий дог. • Поражения — множественные бессимптомные дермальные бляшки и узелки. • Локализация — область головы [спинка носа, морда, ушные раковины], лап, мошонки. • Поражения могут преобразоваться в алопецию, изъязвиться или может вторично присоединиться инфекция Дифференциальный диагноз • Инфекционная гранулема (бактериальная, грибковая). • Гранулема вследствие попадания инородного тела. • Новообразование. Диагноз • Клинические симптомы. • Лабораторное исключение других состояний. • Биопсия кожи — выявляется асептическая гранулема / пиогранулема. Лечение • Единичные поражения. - Хирургическое иссечение. • Множественные поражения. - Системное лечение. - Преднизолон — 2,0—4,0мг/кг 1 раз в день до наступления регрессии — 10—14 дней. - Часто ремиссия продолжается долго, но некоторым собакам требуется длительное лечение. - Азатиоприн в сложных случаях — 2,2 мг/ кг 1 раз в день в сочетании со стероидными препаратами, постепенно снижая дозу двух препаратов до применения через день. Аденит сальной железы Этиология и патогенез • Точная этиология неясна, возникает, вероятно, вследствие: - связанных с развитием сальной железы или наследственных нарушений, приводящих к ее деструкции; - иммунообусловленного воздействия, направленного против компонентов сальной железы; - нарушения в процессе кератинизации; - аномалии в жировом обмене. Клинические симптомы • Породная предрасположенность — выжла, акита, самоедская лайка, пудель, спрингер спаниель. • Болеют животные молодые и среднего возраста. • Поражения кожи зависят от типа шерстного покрова. - Короткошерстные собаки — бессимптомные кольцевидные зоны алопеции с нежными чешуйками • Зуд различной степени выраженности в обоих случаях. Дифференциальный диагноз • Бактериальный фолликулит. • Демодекоз. • Дерматофития. • Фолликулярная дистрофия. • Эндокринопатии, особенно гипотиреоз. Диагноз • Клинические симптомы — расположенных пород. • Лабораторное исключение других состояний. • Трихографическое исследование — заметные отпечатки фолликулов. • Биопсия кожи — наблюдается гранулематозный/пиогранулематозный аденит сальной железы. При хронических поражениях железа разрушается. Лечение • Лечебный эффект может быть неутешительным и часто его трудно оценить, т.к. аденит сальных желез в сущности может быть циклическим заболеванием. • Местное лечение. • В легких случаях. - Противосеборейные шампуни, содержащие салициловую кислоту, серу, этил лактат и смягчающие ополаскиватели (см. Лечение первичной себореи, гл. 14 — Нарушения в процессе кератинизации). • В тяжелых случаях. - Сильнодействующие противосеборейные шампуни, содержащие деготь и перекись бензоила. - 50 — 75 % раствор пропиленгликоля в воде в качестве ополаскивателя при необходимости. • Системное лечение. - Незаменимые жирные кислоты — в некоторых случаях рекомендуется пероральное назначение омега-6 и омега-3, содержащих жирные кислоты. - Преднизолон — 1 мг/кг ежедневно в течение 10 дней, затем постепенно уменьшать до наименее возможной дозы и применять через день. - Ретиноиды: изотретиноин — 1—2 мг/кг перорально ежедневно или этретинат — 1—2 мг/кг перорально ежедневно. - Оба этих препарата являются тератогенными, и их следует назначать с осторожностью. - При использовании ретиноидов важно наблюдение за животным (см. Лечение первичной себореи, гл. 11 — Врожденные и наследственные заболевания кожи). • Важно исключить больных собак из племенной работы. Очаговая склеродермия (кольцевидная) Этиология и патогенез • Редко встречающееся заболевание. • Этиология и патогенез не известны, возникает, вероятно, вследствие: - повреждения сосуда; - аномального обмена коллагена; - аутоиммунного заболевания. Клинические симптомы • Отсутствует возрастная, половая или породная предрасположенность. • Бессимптомное - блестящие склеротические бляшки с алопецией. • Локализация - область тела и конечностей. • Системных нарушений не отмечается. Диагноз • Клинические симптомы. • Биопсия кожи - фиброзный дерматит. Лечение • Неопасное заболевание - часто наблюдается спонтанная ремиссия. Эозинофильная гранулема Этиология и патогенез • Не известны — у сибирской хаски является генетически обусловленным заболеванием. • Возникает, вероятно, вследствие реакции гиперчувствительности на аллергены окружающей среды, что и приводит к дегенерации коллагена. Клинические симптомы • Обычно болеют собаки до 3 лет, кобели; предрасположены сибирские хаски. • Поражения — бессимптомные бляшки, узелки часто изъязвляющиеся, особенно в ротовой полости, на вентральной поверхности живота, в области препуция и на боках. • Системных нарушений не отмечается. Дифференциальный диагноз • Инфекционная гранулема (грибковая/бактериальная). • Асептическая гранулема. • Новообразование. Диагноз • Клинические симптомы — особенно у предрасположенных пород. • Биопсия кожи — наблюдается эозинофильный инфильтрат/дегенерация коллагена. • Гематология — иногда выявляется эозинофилия. • Культуральные исследования — отсутствие какой-либо микрофлоры. Лечение • Преднизолон — 1,0—2,0 мг/кг ежедневно в течение 10—20 дней. • В большинстве случаев достигается полная ремиссия и дальнейшего лечения не требуется. Асептический панникулит Этиология и патогенез • Может возникнуть в виде: - единичных поражений, которые могут быть связаны с травмой, попаданием инородных тел или имеют идиопатическую этиологию; - множественных поражений, которые связаны с иммунообусловленным заболеванием, таким как системная красная волчанка, дисфункцией поджелудочной железы или могут иметь идиопатическую этиологию. Клинические симптомы Кожные проявления • Единичные поражения. - Глубокорасполагающийся кожный узелок, часто изъязвленный с маслянистым отделяемым — желтоватой/кровянистой жидкостью, — выявляется в области шеи, живота, на боках. • Множественные поражения. - Как единичные поражения, но обычно возникают на подстриженных участках спины и на боках Системные проявления • Отсутствие аппетита, подавленное состояние, апатичность. • При поражении поджелудочной железы наблюдаются боль в области живота и рвота. Дифференциальный диагноз • Инфекционный панникулит бактериальной, микобактериальной, актиномикотической или грибковой природы. • Асептическое пиогранулематозное заболевание. • Новообразование. Диагноз • Клинические признаки. • Цитологическое исследование нативного мазка и аспирационных биоптатов — выявляются нейтрофилы, пенистые макрофаги. • Биопсия кожи — по возможности проводят иссекающую биопсию узелка с последующим специальным окрашиванием с целью исключения присутствия инфекционных микроорганизмов. • Культуральные исследования — отсутствие какой-либо микрофлоры. • Пробы крови - антинуклеарные антитела, тесты, контролирующие работу поджелудочной железы. Лечение • Единичные поражения - хирургическое иссечение. • Множественные поражения. - Преднизолон - 2 мг/кг 1 раз в день до появления клинических признаков ремиссии - 2—3 недели, затем снижать до отмены в течение 1 месяца. - Во многих случаях возникают рецидивы и требуется продолжительное лечение. - Витамин Е — 400 ME 2 раза в день (за 2 часа до кормления). Ювенильный целлюлит (мыт щенков, большеголовость) Этиология и патогенез • Не известны — возможно, это иммунообусловленное заболевание. • Часто наблюдается семейная тенденция. Клинические симптомы • Болеют щенки с 3-недельного возраста до 4 месяцев. • Породная предрасположенность — золотистый ретривер, такса, сеттер гордон. Кожные проявления • Начинается остро с опухания морды и лимфоаденопатии подчелюстных лимфоузлов. • Образуются папулы, пустулы, прогрессирующие в фистулы • Поражения болезненные, но зуд не выражен. Системные проявления • Апатичность, анорексия, гипертермия. • Боль в суставах (асептический гнойный артрит) наблюдается в 25 % случаев. Дифференциальный диагноз • Ангионевротический отек. • Демодекоз. • Дерматит вследствие применения лекарственных средств. • Бактериальная пиодермия. Диагноз • Клинические симптомы. • Лабораторное исключение других состояний. • Мазки-отпечатки - выявляются макрофаги, недегенеративные нейтрофилы, микроорганизмы отсутствуют. • Биопсия кожи. • Культуральные исследования — отсутствие какой-либо микрофлоры. Лечение • Раннее начало лечения является важным, чтобы избежать образования рубцов. • Системная терапия. - Преднизолон - 2 мг/кг 1 раз в день перорально до наступления клинических признаков ремиссии - 10—14 дней, затем дозу постепенно уменьшать до отмены. - Антибиотикотерапия при присоединении инфекции. Симметричная волчаночная ониходистрофия Этиология и патогенез • Не известны — возможно, это иммунообусловленное заболевание. Клинические симптомы • Породная предрасположенность немецкая овчарка. • Обычно поражаются когти на всех четырех лапах. • Другие поражения кожи отсутствуют. • После онихомаляции и онихорексиса часто возникает онихомадез • Часто паронихия является сопутствующим заболеванием. Дифференциальный диагноз • Другие причины ониходистрофии. • Онихомикоз. • Системная красная волчанка. • Пузырчатка обыкновенная. • Буллезный пемфигоид. Диагноз • Клинические симптомы. • Лабораторное исключение других заболеваний. • Биопсия — биопсия кожи перионихиальной области, однако во многих случаях третья фаланга удалена и подвержена поражению. Лечение • Удаление всех когтей под общим наркозом является обязательным • Когти выдергивают с использованием кровоостанавливающих зажимов, следя за тем, чтобы не оставить какую-либо часть когтя в его ложе. • Антибактериальная терапия при присоединении инфекции на основании результатов культурального исследования и определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам. • Терапия после удаления когтей. - Омега-6 и омега-3 жирные кислоты. - Преднизолон — 1 мг/кг через день. • Могут возникнуть рецидивы, несмотря на лечение. Некролитическая мигрирующая эритема (НМЭ, гепатокожное заболевание) • Редкое кожное проявление внутреннего заболевания, обычно — поджелудочной железы или печени. Этиология и патогенез • У большинства животных наблюдается тяжелое поражение печени, часто с патологией поджелудочной железы. • Глюкагонома - редкие причины НМЭ, сравнимые с патологическим процессом у людей. • Предполагают, что гипопротеинемия, недостаток биотина, незаменимых жирных кислот или цинка могут принимать участие в развитии заболевания. Клинические симптомы • Наблюдается у старых собак — породная предрасположенность отсутствует. • Поражения кожи. - Области травмирования: коленные и локтевые суставы, кожно-слизистая кайма в области морды, дистальные участки конечностей, мякиши лап и наружные половые органы • Поражения с корочками, эрозиями и язвами. • Системные проявления. • Изнуряющее системное заболевание приводит к апатичности, отсутствию аппетита и истощению. Дифференциальный диагноз • Системная красная волчанка. • Недостаток цинка. • Общий дерматоз собак на компоненты пищи. • Листовидная пузырчатка. Диагноз • Анамнез заболевания. • Клинические симптомы. • Пробы крови. • Наблюдаются нормоциты, нормохромия, нерегенеративная анемия. • Гипергликемия. • Повышенное содержание ферментов печени, например стероид-индуцированной фосфатазы (SIAP), аланин аминотрансферазы (ALT). • Ультразвуковое исследование печени - типичная картина. • Биопсия кожи — паракератоз/гиперкератоз, отек верхней половины эпидермиса. Лечение • Прогноз неблагоприятный. • В большинстве случаев животные умирают или проводят их эвтаназию. • В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство. • Консервативное лечение. • Наблюдается различный успех при кратковременном лечении кортикостероидными препаратами, цинком, незаменимыми жирными кислотами, желтком яйца, ферментами поджелудочной железы. Неврома купированного хвоста • Предрасположены кокер спаниели. • Наблюдается возобновление роста нервов после купирования. • Образуется уплотненный узелок, сросшийся с кожей в области купирования. Лечение • Хирургическое удаление.
Ответов - 0
полная версия страницы